偏癱是大（dà）腦損傷引起（qǐ）的以一側上、下肢（zhī）運動（dòng）功（gōng）能障礙為主要表現的一組症狀或一（yī）組體征，它（tā）不是一個獨立的疾病。患（huàn）者主要表現為（wéi）一側上、下（xià）肢的肢體癱瘓，可伴有半身感覺障（zhàng）礙、失語、失認（rèn）、失用，以及視野缺損等症狀。任何導致大腦損傷的原因都可以引起偏癱，比如腦血管病、顱腦外傷、腦血管畸（jī）形、腦腫瘤、腦（nǎo）內感染、腦變性病（bìng）等，其中腦血管病是引起（qǐ）偏癱（tān）最常見的原因。「半身不遂」是偏癱的通俗說法。

  偏癱的分期

據（jù）我國（guó）的流行病學調查，偏癱的年發病率為200/100萬，存（cún）活者中約75%致殘。5年內複發率高達41%。偏癱的死亡率（lǜ）雖然呈現下降趨（qū）勢，但總患病率、致殘率逐漸增高（gāo）。

為了最大限度地降低死亡率、致殘（cán）率，提高患者的生活質量，應及（jí）時住院搶救治療（liáo），同時製定早期與恢複期的（de）康複治療方案，及早與正確的康複治療，將使80%偏癱病人的生活自（zì）理功能明顯改善。

偏癱康（kāng）複訓練根（gēn）據其病情演（yǎn）變的（de）過程，一般可分為（wéi）3個時期：

偏癱患（huàn）者康複訓練主要（yào）在恢複後（hòu）期或後（hòu）遺症期進行，在這個階段，患者和家屬都要有信心，要堅持（chí）不懈（xiè）。

訓練正確的臥姿

01.患側臥位

◎患側（cè）在下，頭枕枕（zhěn）頭，後背用枕頭支撐；

◎患側（cè）上肢前伸，手心向上；

◎患側下肢伸展（zhǎn），膝關節（jiē）微屈；

◎健側上肢自由位，下肢呈邁步位並放置（zhì）在枕頭上。

注意：

圖示為左側癱瘓，手和腳（jiǎo）的陰影（yǐng）部分表示左（zuǒ）側肢體癱（tān）瘓，本文都用這種方（fāng）法來表示，特（tè）此說明（míng）。

02.健側臥位

◎健（jiàn）側在下，頭枕（zhěn）枕頭；

◎患側（cè）上肢用（yòng）枕頭墊起，上舉100°；

◎患側下肢屈膝並（bìng）用枕頭墊起；

◎健側肢體自由位。

03.仰臥位

◎頭枕枕頭，枕頭勿太高。

◎在患側肩部、臀部下麵放置（zhì）薄枕（zhěn）或（huò）軟墊，將（jiāng）其稍稍墊高。患側（cè）上肢放於體側，一定（dìng）要處於伸肘、伸腕的體位（wèi），並避免前臂處於旋前位(即手心向床麵)。

◎避免（miǎn）肘關（guān）節屈曲。手指可以自然放置。

◎患側膝關節（jiē）下可以用直徑數厘（lí）米的軟（ruǎn）物支持，也可不支持。

◎可在患側下肢外側放置軟墊以糾正（zhèng）患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。

◎另（lìng）外要注（zhù）意，如（rú）果（guǒ）被子太重也會壓（yā）迫（pò）患足，造成足（zú）尖（jiān）外旋，可使用支撐物將被子撐（chēng）起。

04.半臥位

◎患者後背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐；

◎患側上肢伸展，下肢微曲。

訓練正確的翻身姿勢

01.向患側翻身訓練

◎患者仰臥，雙手叉（chā）握，患手拇指（zhǐ）壓在健側（cè）上（shàng）；

◎雙（shuāng）上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；

◎雙上肢向患側擺動，借助慣性帶動身體翻向患側；

◎健（jiàn）側下肢跨向前方，調整為患側臥位。

02.向健側（cè）翻（fān）身訓練

◎患者仰臥，用健（jiàn）側腳（jiǎo）勾住（zhù）患側小腿；

◎借助於慣性帶動身體翻向健側。

訓練正確的爬行訓練

01.四點跪立（lì）

◎采用雙手雙膝著地的四點（diǎn）跪立姿勢；

◎身軀可以向前或向後擺動；

◎身軀也可以向左或向右擺動；

02.練習患側手與雙膝三點跪立

03.練習健側手與雙膝（xī）三點跪立

04.練習（xí）健側（cè）手和患側（cè）腿兩點跪立

05.練習患側手與健側腿兩點跪立

訓練正確的跪行訓練

01.別人幫助單膝跪

02.練習自己單（dān）膝跪

03.練習自己雙膝跪

04.練習雙膝走（zǒu）路（lù）

訓練正（zhèng）確的坐起與坐穩訓練

適用對象為從（cóng）仰臥位坐起來有一定困難 及不穩的偏癱患者。目的是（shì）為了：

①通過訓練使患（huàn）者容易坐起來，且能坐穩；

②提高日常生活自理能力；

③為步行（háng）等下一步訓練打好基礎。

01.患者在幫助下（xià）坐起（qǐ）

◎患者仰臥；

◎讓患者在床上移動，使患側靠近床沿並側臥；

◎將（jiāng）患側下（xià）肢放置於床沿外，膝關節屈曲(即（jí）小腿下垂)；

◎患者將健手伸到患側，並推（tuī）床而起。

02.自己坐起

◎患者仰臥；

◎患者（zhě）自己挪到床邊，將健側下（xià）肢插到患側下肢下麵；

◎用（yòng）健側下肢將患側下肢抬起並移到床（chuáng）外，患（huàn）側膝自然屈曲；

◎轉頭，軀幹向患側（cè）翻轉，健手伸向患側並用力推床直（zhí）至（zhì）坐直，同時移（yí）動（dòng）健腿到床下。

03.床上坐位

◎患者後背加墊棉被，下肢自然伸（shēn）直；

◎上肢雙手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘將前臂和手放在胸前。

04.椅子坐位

◎ 健肘放在扶手（shǒu）上，患側肘伸手抱軟墊；

◎ 如進行活動（dòng）時，雙手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘，軀幹前傾。

05.坐穩訓練（liàn）

1）輔（fǔ）助坐位平衡訓練

◎患（huàn）者（zhě）坐位；

◎治療師（shī）坐在其（qí）患側，一（yī）手放（fàng）在（zài）患側（cè）腋下（xià），另一隻（zhī）手放在健側腰部，將患者（zhě）身體重心拉向訓練者（zhě）。

2）端坐位平衡訓（xùn）練（liàn）

◎患者後健側手握（wò）著床欄杆；

◎治療師扶助其肩部，不時把手放開；

◎若患者要倒（dǎo）時，再將（jiāng）其（qí）扶住。

3）坐位（wèi）左右平衡訓練

◎扶住患者坐（zuò）在靠背（bèi）椅上，患者雙側前臂互抱於胸前。健側手托在患側手之下；

◎讓患者（zhě）慢慢（màn）向（xiàng）一（yī）側傾，直到將倒不（bú）倒為止，將患（huàn）者恢複到坐位；

◎再訓練另外一側，反複訓練（liàn）多次。

訓練正確的站立訓（xùn）練

適用對象為偏（piān）癱（tān）側下肢有一（yī）定的運動功能但站起來（lái）和行走有困難（nán）或姿（zī）勢異常者。目的是為了：

①使患者能從坐位站起（qǐ）來，增加下肢肌力，並能（néng）站（zhàn）穩；

②改善平衡能力，糾正異常步（bù）態；

③提高步（bù）行能力，盡可能達到正常行走。

01站（zhàn）起的訓練

1）輔助站立

◎患者坐位，雙足（zú）平（píng）放在地上，雙手叉握並伸（shēn）向麵前的小桌子上（雙上（shàng）肢盡量（liàng）伸（shēn）直（zhí））；

◎治療師站在患側（cè），一手扶持患膝，另一（yī）手放在患者（zhě）臀（tún）部；

◎囑（zhǔ）患者上身前傾，抬臂站起。

2）自己站立

◎患者坐位，雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾；

◎當雙肩向前超過雙膝時，立即抬起臀部，伸展膝關節，站起。

02.患側（cè）下肢（zhī）負重訓練

◎治療師雙（shuāng）手扶（fú）住患者（zhě）髖部，讓（ràng）患者盡量站直，並用患腿負重；

◎健腿向前跨（kuà）出半步或踏在前方的矮凳子（zǐ）上。

03.健側下肢負（fù）重站立

◎健腿站立；

◎屈曲患側髖、膝和踝關節（jiē）。

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