無論是在醫院還是私人門診，下腰痛的患（huàn）者總是占很大（dà）比例。而對康複醫生來說治（zhì）療腰痛患者卻也是讓人頭痛，因為腰痛的病（bìng）因太多，伴隨症（zhèng）狀往往都不大相同，有些患者一（yī）兩次治療症狀就好啦，有（yǒu）些患者卻療效不佳。不（bú）得不說，評估與診斷是非（fēi）常重要的一步。本期，国产免费人aa片片a片小編跟大家分享另一類腰痛。

這類（lèi）型的腰痛患者，常常腰杆挺不直，隻能微彎曲（qǔ）緩解（jiě）疼痛。腹直肌肌筋膜疼痛，除了腹部的悶（mèn）痛外，常（cháng）見的牽涉痛(referred pain)就是會造成和腹直肌激痛點同一高度的腰痠痛，而且疼痛的症狀（zhuàng）會隨著患者試圖將腹直肌（jī）伸展開時被誘發→也就是（shì）會讓患者在身體背曲挺腰時，誘發腰痛或是讓原本的痛更嚴重。

腹（fù）直肌功能解剖

腹直（zhí）肌位於軀幹的前側，起於恥骨，往上止與胸（xiōng）骨（gǔ）的劍突與5-6-7肋軟骨。最主要的功能是（shì）向前（qián）屈曲軀幹（gàn），和（hé）呼（hū）吸輔助的功能。

在腹直肌（jī）收縮時，身（shēn）體前傾彎曲（qǔ），背部肌群延展並維持拮抗張力，用以維（wéi）持身體前傾姿勢並防止身體進一步往前傾倒(下圖B)。反之，當我們作身體背屈的動作時，背部肌群收縮，腹直肌延展並維持拮（jié）抗張力，用以維持身體（tǐ）背屈（qū）姿勢並防止（zhǐ）身體向後傾（qīng）倒(下圖A)。

因此，當身體前傾彎曲過久，腹直肌會過度使用，同時，拮抗的背部肌群也會跟著過度使用而疲乏。此時腰痛症狀嚴重，會讓人重視背部肌群的疲（pí）乏（fá）而忽視腹直肌的（de）緊繃；而腹直肌的緊繃，往往會讓背部肌群更（gèng）不容易被治好。

腹直肌肌筋膜疼痛的原因

腹直肌發生肌筋膜疼痛的原因(產生激痛（tòng）點（diǎn）)，主要是過度使用和拉（lā）傷。

過度使用

→上班（bān）族久（jiǔ）坐身體前傾或是身體向前彎曲（qǔ）(下圖A)、主婦彎腰清潔或是洗衣、修車技師彎腰檢查底盤、仰臥起坐做太多次...等，都是過度使用的狀況。

拉傷

→拉傷的情況常發生在彎（wān）腰活動過久之後（hòu）急速起身，或是（shì）仰臥起坐的速度過快或姿勢（shì）不對。

直接的外傷(撞擊、被毆)和腹部手術的疤（bā）痕組織也會產生腹直肌內的激痛點(trigger point)；另外，內髒的疼痛不適，也會產生腹直肌內的激痛點(會合併內髒（zāng）的相關症狀)。

腹直肌肌筋膜疼痛的（de）診斷和治療

在下腹（fù）直（zhí）肌肌（jī）筋膜疼痛這個診斷之前，腰痛則須檢查背肌群是否同時有緊繃及壓痛，而且須排除泌（mì）尿道結石或感染，脊椎不（bú）穩定（dìng）及脊椎小麵關（guān）節（jiē）退化的問題。另外，前腹側（cè）的疼痛，則先須排除內外科及婦科相關的疾病，詢問是否有相關症狀，甚至須有實驗室檢查或是超音（yīn）波檢查等證據來排除腹內器官的（de）疾患（huàn）。

腹直肌肌筋膜疼痛的患者（zhě），在其腹直（zhí）肌（jī）上可以觸摸的條（tiáo）索狀的結構( taut band )，且可以找到其（qí）激痛點(trigger points)。治療時，可（kě）以直接（jiē）按壓按摩激痛（tòng）點來消除激痛點和放鬆腹（fù）直肌，頑固的激痛點可以使用乾針治療(中醫的針刺療法)或是激痛點注（zhù）射(注射生理（lǐ）食（shí）鹽水或局部麻（má）醉劑)。之（zhī）後讓腹直肌處於延展的姿勢（shì）下濕熱溫敷，可以讓腹直肌更放鬆。而之前提到的，部（bù）分胃痛及經痛常合並腹直肌的肌筋膜（mó）疼痛（tòng），而藉由按摩放鬆（sōng）腹直肌，也可得到症狀的緩解，但不是得（dé）到疾病的治療，請注意。

預防與急性發作時的處理

1、預防

腹直肌肌筋膜（mó）疼痛的最佳治療應該是預防它的產（chǎn）生，修正不當的（de）坐姿及減少彎腰（yāo）的工作方式，才是最佳的預防與治療。另外，良好的運動習慣，更能放（fàng）鬆平常因姿（zī）勢維持而緊繃（bēng）的肌群，例如借助下麵（miàn）這一款訓練器材。

坐式腹背訓練器

用途：集中訓練腹直肌。

產品（pǐn）尺寸：97*80.5*103cm

產品特點：

使用高級技術油缸，專業設計，可持續產生順暢阻力。

10檔油缸阻力調節（jiē）方式。

後附移動（dòng）輪，可輕鬆的（de）移動器材。

2.急性（xìng）發作時的應對處理

急性腰（yāo）痛發作的（de）時候，無法平（píng）躺甚至痛到夜間無法入（rù）睡的時候，可以躺在硬一點的床上甚至地（dì）上，膝蓋下麵放個枕頭，讓膝蓋（gài）微彎，讓腹直肌（jī）處於相對放鬆（sōng）的（de）姿（zī）勢，可以緩解腰痛。另外也可側躺，兩膝（xī）到兩腿間夾枕（zhěn）頭，也可緩（huǎn）和腰痠（suān），容（róng）易入睡。

腰痛的（de）原因有很多種，腹直肌肌膜疼痛隻是其中一種，但卻常被人忽視。臨床醫師在排除內髒或是脊（jǐ）椎相關問題後，不妨注意（yì）一下腹直（zhí）肌肌（jī）筋（jīn）膜疼痛的問題，特別是在患者挺腰的時候，腰痠痛特別嚴重的情況下。當（dāng）然，腰痛也可以是（shì）複合原（yuán）因的，如經痛合併腹直肌肌肌膜疼痛，或是背部肌肉緊痛合併腹直肌肌筋膜（mó）疼痛，在治療主（zhǔ）要原因（yīn）後，對於（yú）腹直肌肌筋膜疼痛（tòng）也應一並治療，方可讓治療達到完善。

患者有腰痛的時（shí）候，可以先試著以上文的方法來緩解症狀，但是，若情況（kuàng）沒有改善、還是（shì）疼痛加劇、或是合並其（qí）他症狀則需考慮其他因素。

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