導語

不正常的站立是腦癱兒童普遍存在的問題（tí），怪異的走路姿勢經常成為他人眼中（zhōng）的笑柄，這會對孩子的心理造成了嚴重的（de）傷害和久久不能消弭的陰影。

 站（zhàn）立是行走的基（jī）礎 

正確的靜態站立（lì）姿勢是兩腿（tuǐ）站直，腳底（dǐ）踩平，頭居中（zhōng），軀幹伸展，雙肩與雙（shuāng）髖分別處於水平位。

動態站立姿勢是指（zhǐ）站立時頭、軀幹、四（sì）肢各部位可任意（yì）進行（háng）適當的活動而（ér）仍能保持平衡，患兒隻有完成立（lì）位靜態、動態平衡（héng）,才能正常的行走。

臨床上，腦癱孩子會出現很多肢體（tǐ）活動障（zhàng）礙（ài）。如剪刀步、足內外翻等，給孩子在生（shēng）活（huó）中造成了很（hěn）大的困擾。

 一、該如何指導孩子進行科（kē）學（xué）有效的站立訓練呢？ 

對於痙攣型或其它類型腦癱患兒來（lái）說，被動站立不僅降低肌張力，預防骨質疏（shū）鬆能給患兒雙足一正確的（de）負重感覺。同時，也可避免一（yī）些像足內翻、外翻等的現象出現。

訓練方法：利用站立架或固定膝關節文具等把患兒雙腳分開後，將腳尖對正前（qián）方，擺放於（yú）地麵固定好，讓患兒在這種體位下，每日持續站15-20分鍾左右。

金（jīn）譽推薦

品名：站立架（兒童）

型號：JYE-ZLJ-1

尺寸：80×65×123cm

用（yòng）途：用於腦癱、偏癱兒童站立訓（xùn）練。 

膝（xī）部托架寬度調節22～40cm,前後調節13cm，上下調節12～42cm。

有些患兒在站立（lì）訓練中會（huì）有缺乏耐心，哭鬧等情況發生，為此我們對以上站立訓練器又研發了升級版，在原有的基礎上增加（jiā）了頭托墊和台麵板（bǎn）。

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品（pǐn）名 ：站立架（兒童）

型號：JYE-ZLJ-2

尺寸：80×65×123cm

用途：用於腦癱、偏癱兒童站立訓練。 

備注：多部位均可調，配有頭托、作業桌。

治療師將患兒固定於兒童站立（lì）架上，雙腳平放與肩同寬，膝關節保持微屈，頭、軀幹（gàn）呈一直線（xiàn），家（jiā）長可與患兒進行遊戲（xì）。隨著其能力的提高，根據患（huàn）兒立位控製的情況，可將患（huàn）兒腋下、骨盆、膝部的固定分別依次解開，以增加（jiā）訓（xùn）練難度。

  二、站立位訓練（主動）

對於（yú）軀幹和下肢支持體重能力還能完成，但骨（gǔ）盆帶穩定性差的腦癱患兒，可以讓患兒雙手握（wò）住固定的物件，治療師用雙（shuāng）手放在患（huàn）兒的（de）骨盆上向下施加一定的壓（yā）力，使患兒慢慢（màn）學會控製骨盆、膝關節。

  三、單腳（jiǎo）站立訓（xùn）練  

當患（huàn）兒主（zhǔ）動站立位可基本維持後，我們就可（kě）逐步著手（shǒu）開始患兒單腳站立的訓練，這也是立位（wèi）動態平衡（héng）訓練的開始。

①橫向移（yí）動

治療師雙手放於患兒骨盆兩側，當身（shēn）體重心移向一側時，治療師用（yòng）放在該側的手通（tōng）過骨盆向下肢施加一個向下（xià）的壓力。而另一隻手通過上提患兒的（de）骨盆來誘導患兒放鬆該側下肢（zhī），把身體重心移向（xiàng）對側。

②縱向移動

治（zhì）療師呈一腳前一腳後的姿勢站立身體重心移向前腳時（shí），治療師給患兒一向前的推力，另一隻手放在患兒對（duì）側肩膀，以確（què）保患兒的身體也隨之前（qián）移。當患兒身體重心向後移時，治療師的雙手由推（tuī）力變為向後拉。

  四、單腳移動的訓練方法  

1)患兒站（zhàn）定後，讓（ràng）患兒把身體重心移到一（yī）側，治療師把一隻手放在患兒膝關節（jiē）前部，另（lìng）一隻手放於（yú）同側膝關節周圍，然後，讓患兒屈膝上抬，腳尖勾起，然後（hòu）再慢慢伸直腳（jiǎo），足跟先（xiān）著地。反複地由前向後（hòu），再由後向前地練習，直到患兒能自我掌握這一動作。

2)讓患兒雙手扶床欄站立後，把（bǎ）身體重心移向另一側，另一隻腳可踩一小（xiǎo）木車、旱冰鞋或球、木棒（bàng）之（zhī）類可滾動（dòng）的物體。然後，讓患兒把腳向（xiàng）前向後擺動。

3)讓患兒扶（fú）床欄，一隻腳負重，另一隻腳邁上，邁下小木凳之類有一定高度的物體。物（wù）體的高度，可根據患兒能（néng）力的提高，而不斷增高。

如果在此過程中存在困（kùn）難，也可用利用輔具，由治療師用雙手扶著患兒骨盆兩側，一（yī）則可保護患兒以免（miǎn）摔倒，二（èr）則可通過對骨盆的推拉動作，來（lái）誘導患兒（ér）學會如何把身體的重心從左移到右，從前移到後（hòu）。

金（jīn）譽推薦

品名：站立架（兒童、傾斜式）

型（xíng）號：JYE-ZLJ-5

材質：全鋼製

用途：用於行動（dòng）障礙者的輔（fǔ）助行走或站立，進行康複訓練。多部位均可調，使用時（shí）可移（yí）動。

  五、兒（ér）童的坐位訓練方法  

我們要給腦癱的患兒來進行坐位訓（xùn）練之前呢，我們首先要做的是先練好膝手立位的訓練，然後再讓患兒進行向坐位的訓練，這得需要一步一步的來，不能太著急。這（zhè）個順序是俯臥位（wèi）到肘立位到手立位到膝手（shǒu）立位最後到正坐位。

1. 長座位姿態：是（shì）腦癱患兒（ér）座位練習時（shí）的最佳練習姿態。在這個姿態下（xià），可以對患兒進行座位平衡的練習、體幹重心移動的練（liàn）習、體幹旋轉調節的練習、雙上（shàng）肢活動範圍的練習，頭部控製及非對稱（chēng）性姿態糾正的練習。
2. 椅坐位的（de）操練：可以分為兩種，一種就是在有靠背的椅子上的坐位操練；另一種是在長條凳子上的坐位操（cāo）練，都要求患兒在坐（zuò）位的時候，髖、膝、踝這三個關節是成90度角度的。在（zài）患兒剛（gāng）開始的（de）時候最好能在有靠背的椅子上進（jìn）行訓練（liàn）。

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品名：兒童坐姿矯（jiǎo）正椅

型號：JYE-ZJY-1

規格：小（xiǎo）號68*55*（80-92）㎝

    中號80*66*（96-110)㎝

    大號100*82*（120-137）㎝

用途：用於腦癱、偏癱兒童進行坐位保持、坐（zuò）位平（píng）衡、矯正坐姿、防止畸形。

備注：尺寸大中小可選。頭部墊（diàn）凹槽設計（jì）、上下可調；襠部（bù）墊前後可調；腳（jiǎo）踏板角度、高度（dù）可調；坐位上下（xià）、前後均可調。

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